Terapia Intensiva Coronarica

In Unità di Terapia Intensiva Cardiologica vengono accolti i pazienti che necessitano di terapia intensiva cardiologica, quali:

• sindromi coronariche acute
• scompenso cardiaco acuto o acuto su cronico e shock cardiogeno o a eziologia mista
• miocardite
• embolia polmonare
• tamponamento cardiaco
• bradi o tachiaritmie con instabilità emodinamica e storm aritmici
• sindrome cardio-renale
• monitoraggio perioperatorio di pazienti con patologie cardiologiche severe

La gestione dei pazienti con Scompenso Cardiaco Acuto viene garantita dal servizio di reperibilità 24/24 dell’equipe di Emodinamica. Il trattamento di tali pazienti segue le indicazioni delle Linee Guida della Società Europea di Cardiologia (ESC) e particolare attenzione viene posta alla ottimizzazione dei tempi di rivascolarizzazione miocardica.

Per la gestione dei pazienti con shock cardiogeno ci si avvale della collaborazione con centri di terzo livello (Ospedali San Raffaele e GOM Niguarda), in attesa di definizione regionale della rete SHOCK.

Nel corso degli anni sono state acquisite, sia dal personale medico, che infermieristico, elevate competenze nella gestione del paziente cardiologico critico quali:

• applicazione e gestione del contropulsatore aortico nel trattamento dello STEMI e in generale dello shock cardiogeno; in corso l’acquisizione di un ulteriore device di assistenza ventricolare
• applicazione e gestione di pacemaker temporanei
• ventilazione non invasiva in pazienti con insufficienza respiratoria acuta
• terapia sostitutiva renale (Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT) nei pazienti con insufficienza renale di grado avanzato o con scompenso cardiaco severo e insufficienza multiorgano, oppure nell’ambito del protocollo per la prevenzione della nefropatia da mezzo di contrasto nei pazienti con severa disfunzione renale che debbano essere sottoposti a procedure angiografiche.

Qualora un paziente ricoverato in Unità di Cura Coronarica necessiti di valutazione multidisciplinare per la presenza di comorbilità viene attivata la richiesta di consulenza specialistica (neurologo, anestesista, nefrologo, internista). In caso di necessità di discussione di un caso clinico in Heart Team viene attivata una consulenza con una delle due Cardiochirurgie con cui sussiste una convenzione (ASST GOM Niguarda e Ospedale San Raffaele).

Alla risoluzione del quadro acuto il paziente prosegue il suo iter terapeutico presso un Reparto di degenza ordinaria, prevalentemente in Cardiologia.